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Friday, February 29, 2008

Sistema Inmune y dolor



(Fuente: odontologia2000.com)

Para el dolor hay que tener en cuenta el sistema inmune.


Sistema inmune y dolor.

En 1999, Watkins y Maier (1) en las Memorias de la Academia Nacional de Ciencias de EE.UU., revisaron las probables consecuencias que en la enfermedad y el dolor podía tener una comunicación entre el sistema inmune y el cerebro. Afirmaban, que iban a sugerir una nueva forma de comprender la hiperalgesia y la alodinia. El dolor exagerado se presenta como una de las muchas consecuencias naturales de la infección y el trauma periférico. La constelación de cambios que resultan de tales desafíos inmunes se puede nombrar como la respuesta enfermante. Ésta se presenta por la comunicación entre el sistema inmune y el cerebro, iniciada por citoquinas pro-inflamatorias liberadas por células inmunes activadas. Como una respuesta a señales que recibe del sistema inmune, el cerebro orquesta una amplia gama de cambios fisiológicos, conductuales y hormonales que constituyen la respuesta enfermante. Describieron los circuitos neuronales y neuro-químicos de la hiperalgesia inducida por esa respuesta. Uno de los puntos importantes en la discusión fue que había evidencia de que la microglia de la cuerda espinal y los astrocitos eran mediadores claves en la hiperalgesia inducida por esa respuesta. Al final presentaron evidencia de que la hiperalgesia y la alodinia también eran el resultado de una activación directa de la activación del sistema inmune, en lugar de estar relacionadas con una activación de las neuronas, en la glía de la cuerda espinal. Tal activación de la glía era inducida por virus tales como el HIV-1 que se sabe invade el sistema nervioso central. Discutieron, además, las consecuencias de los estados dolorosos exagerados creados por una activación inmune de tipo periférico y central.

En el año 2006, 7 años después, Zhang y Huang (2) del Departamento de Anestesiología del Colegio Médico de Pekín y de la Academia de Ciencias de China, revisaron, de nuevo, la relación entre el sistema inmune y los mecanismos del dolor. Las bases de datos de literatura médica de 1987 a 2005, tenían 74 publicaciones al respecto. Y concluyeron: “El dolor clásicamente ha sido considerado como mediado sólo por neuronas. Sin embargo, está creciendo la evidencia que muestra la posible relación entre el sistema inmune y el sistema nervioso central. En el artículo revisaron el papel del sistema inmune en la génesis del dolor así como la importancia que tiene la glía en tal proceso. Tales hallazgos sugieren una novedosa forma para el control del dolor en el futuro. Su conclusión fue: El sistema inmune juega potencialmente un importante papel en el desarrollo del dolor.

1.- Watkins LR, Maier SF. Implications of immune-to-brain communication for sickness and pain. Proc. Natl Acad Sci U.S.A 1999;14:7710-3

2.- Zhang JH, Huang YG. The immune system: a new look at pain. Chin Med J (Engl) 2006;119:930-8

Comentario: Hace años el autor de estas notas asistió a una conferencia sobre dolor crónico dictado por unos profesores alemanes en la cual afirmaban que para el tratamiento del dolor había que tener en cuenta el sistema endocrino y el sistema inmune. Recomendaban la prescripción de hormonas en pequeñas dosis, pero en esa época no era claro qué hacer al respecto del sistema inmune y el dolor. A raíz de ello el autor empezó a recomendar a las personas con dolor el consumo de suplementos con hormonas vegetales (hallados en el ñame y el aguacate) pero sólo hasta ahora ha aparecido un suplemento que puede modular y equilibrar el sistema inmune en personas con dolor. Se trata de un Factor de Transferencia de la inmunidad
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